抗癫痫药物治疗的一般原则

各种抗癫痫药物均有副反应，特别是长期服用时出现副反应的机会就更多。什么时候才能停药呢?停药后会不会复发?约70％的患者在得到一定的缓解期后并不复发，所以对大多数患者无疑是应该停止药物治疗的。但不应该突然停药，必须遵循逐渐停药的原则。突然停药可能导致发作增多，甚至出现癫痫持续状态。一般认为在发作完全控制了3～4年，且脑电图无癫痫波后方可考虑逐渐停药。但脑电图异常、有加重倾向者或脑电图呈持续异常者原则上不能停药。有资料表明，减药速度慢，复发率低。减药时间超过半年复发率明显降低。全身性大发作减药、停药过程以一年为宜，小发作则需半年。如同时服用两种以上的药物，应先逐渐停用半衰期短的药物。有人认为发病年龄大于30岁不应停药，必须长时间或终身服药。停药后如癫痫发作，应查找诱因并应恢复治疗。

8．根据发作类型选用药物

常用的10余种抗癫痫药各有特点，对不同类型的发作疗效也不一样。在明确癫痫发作类型的基础上选用适当的药物可以收到较好的效果，对发作类型难以确定时，可选用广谱抗癫痫药—丙戊酸钠，原发性癫痫约80％一85％能为丙戊酸钠单药所控制，如果有两种或两种以上类型发作也可首先选用丙戊酸钠或用两种有针对性的药物。

9．注意抗癫痫药物的相互作用

癫痫患者常需长期服药，有时服两种或两种以上的抗癫痫药物，或因患有其他疾病而服用了抗癫痫药物之外的药物，这些药物间都会发生复杂的相互作用，通过抗癫痫药物血浓度监测已经发现抗癫痫药物之间以及抗癫痫药物同其他药物间的这种相互干扰现象。如已服苯巴比妥，再加用丙戊酸时，由于丙戊酸抑制苯巴比妥的代谢酶，使苯巴比妥血浓度可增高一倍而出现中毒。又如服丙戊酸时，再用卡马西平，丙戊酸的血清浓度可降低20％，由于上述抗癫痫药物相互作用，药量就不易掌握，药效也不好评估，因此这时最好能进行药物浓度监测，调整剂量。   

10．注意观察药物的副反应

抗癫痫药物都有各种各样的毒副反应，，在较长时间的服药过程中要特别注意观察，并将有关情况及时向医生报告，而且在用药早期要注意血象、肝脏功能、肾脏功能的检查，检查的频度由医生酌情而定。