斑秃的检测和诊断

　一、 斑秃的辅助检查

　（一）机体免疫功能的检测

　包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

　(二)头发微量元素检测（Cu、Fe、Ca、Zn、Mn、Pb）：

　头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况。研究表明，Cu、Zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响斑秃的病程。

　（三）内分泌检测

　毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节。如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此上，甲状腺、甲状旁腺、脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

　（四）头疗皮肤微循环检测

　微循环灌注在毛发的生长和再生过程中起着重要的作用。头发毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够营养。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少，直接导致患部毛细血管持久收缩，毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

　（五）头皮病理切片

　早期可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润。晚期可见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈现血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

　二、诊断要点

　1、可发于任何年龄，以青壮年多见。

　2、常在过义劳累、睡眠不足或受到精神刺激后发生。

　3、起病突然，患者多在无意中发现头发脱落，呈圆形或不规则形，小如指甲，大如钱币或更大，数目不等。

　4、皮肤光滑而亮，无炎症，境界清楚，毛囊口清楚可见，或有纤细短发存在。

　5、脱发区边缘的头发常松动易拔，拔出的头发呈上粗下细状。

　6、少数患者头发可全部脱光，叫全秃。严重者眉毛、胡须，腑毛、阴毛也完全脱落，毳毛也可脱落，称普秃。
 
　　7、一般无自觉症状，或有瘙痒，也可伴有头晕、目眩、心烦、失眠、多梦等。

　8、病程缓慢，脱发斑可长期静止不变，亦可逐渐加重。有自愈倾向，但很容易再行脱落，以致病程可持续数月或更久。在恢复时，患部新发长出，初起细而柔软，呈淡黄或灰白色，日久逐渐变粗、变硬、变黑、最后与健康毛发相同。