男子不育症在西医中有哪些病因

B．Y染色体的微缺失：10％一15％原因不明的无精子症和5％一10％的严重少桔子症存在Y染色体微缺失。已确定了Y染色体上3个与精子生成相关的大区域，即AZFa、AzFb和AZFc，2001年又从AzFc中分出AZFd，同时相继识别了一系列不育的候选基因。其中RBMl和DAZ被认为在精子发生中起重要作用。Y染色体微缺失和表型的关系：AZFa：缺失不常见，与唯支持细胞综合征相联。AZFb：缺失较常见，精子生成受阻在精母细胞阶段。AZFc：缺失最常见，精子数目变化大，可从正常的精子数量至无精子。睾丸病理学显示精原细胞可见，精子生成减少。

C．雄激素受体基因：雄激素受体基因(AR)位于Xqll—q12，该基因缺陷引起睾九女性化综合征，又称雄激素不敏感综合征，AR功能的缺陷可引起一系列表型的改变，如完全性睾丸女性化、不完全性睾丸女性化、完全性雄激素不敏感、Reifenstein综合征以及男性不育等。单核昔酸置换引起AR蛋白内单个氨基酸的改变是AR基因突变最常见的一种类型，某些男性不育患者的病因就是AR基因单核 开展酸突变，—二氢宰酮是与AR结合的主要激素。AR基因突变的结果，直接导致了雄激素信号转导系统功能紊乱。

(2)隐睾与不育：由于睾丸内曲细精管退行性变，生精上皮萎缩而致生精障碍。单侧隐宰造成不育的发生率为30％一60％，双侧者为50％一100％。

3．生殖器官病变

(1)精索静脉曲张：据欧美国家报道，在发达国家中造成不育的主要病因是精索静脉曲张，约占男性不育的30％。本病发病的主要原因是精索静脉瓣膜先天性缺陷或功能不全。由于精索静脉血液淤积，而使宰九缺氧，组织破坏，以至睾丸曲细精管基底膜增厚，睾丸体积缩小，影响曲细精管的生精功能，造成生精不全或生精障碍。

(2)睾丸肿瘤：睾丸肿瘤破坏睾丸生精功能而致不育。

4．全身疾病  急慢性传染病、高热、细菌、毒素等作用，均可导致睾丸受累。成人腮腺炎约有20％并发睾丸炎，其中约有1／4将导致不育。由于营养缺乏所引起全身性疾病，进而造成性功能障碍。如维生素A缺乏，可使精子产生能力减弱；维生素E缺乏能造成睾丸损害。另外，神经精神障碍亦可导致不育。

5．理化因素  长期放射线照射、高温环境、大剂量的微波照射以及某些对生精有影响的化学药物和毒物(慢性酒精中毒，、砷、铅、苯胺、尼古丁中毒，长期服用棉酚、雷公藤制剂、女性激素、某些镇静剂、麻醉剂、抗高血压药、抗癌药等)均能影响镉睾丸中精子产生或抑制精子的成熟。

(二)精液异常

1．精子结构缺陷’人类精液中约25％一30％精子在光学显微镜下形态异常，若异常精于百分比较高，则穿透宫颈熟液的精子数越少。精子的结构畸形也可使精子受精能力降低。一般形态正常的精子不应少于70％，若畸形精于数在30％以上则受孕率大大降低。

2．无精于与精子减少  如果连续两次检查精液，仅含前列腺液、精囊分泌物，而无精子存在，此为无精子症。无精于症有先天性睾丸育障碍和后天睾丸严重病变，其睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，此外若性生活过频，也可产生暂时性精子减少。

3．精液黏稠或迟缓液化  精液射出体外，在30分钟内不液化或液化不全，则为精液迟缓液化，多提示有精囊、前列腺病变。

(三)影响精于与卵子结合的因素

1．男性生殖系感染  由于男性生殖系结核或尿道致病菌感染上行达前列腺、精囊、附宰等部位，致使这