髋关节骨性关节病

2.髋关节僵硬 经过一段时间不活动，可出现暂时性髋关节僵硬。从一个姿势转变到另一姿势时，活动感到不便并有酸胀痛。早晨起床或久坐起立时最为明显，稍微活动后关节渐灵活。

3.髋关节活动受限 关节囊纤维化、骨赘、关节面不平可使髋关节活动范围缩小，活动时可发出粗糙的摩擦音。

4.髋关节畸形 关节软骨磨损，边缘骨质增生和关节囊挛缩可导致髋关节畸形。

诊断检查

x线表现原发性髋关节骨关节病早期因仅有软骨的退行性变，可无明显的x线改变。后期因关节软骨的丧失，关节间隙变窄和不规则，股骨头变扁，关节面不光整，股骨颈变粗短，髋臼外上缘和底部骨赘形成明显，可将股骨头大部覆盖。软骨下松质骨坏死，坏死的骨小梁吸收，而在髋臼顶部和股骨头内出现大小不等的囊样改变，并有骨质致密硬化现象。有时可见关节面游离体，晚期可发生髋关节半脱位现象。

继发性髋关节病同时有原发性髋关节骨关节病的x线表现。

治疗

1.一般治疗 应适当休息，避免过度劳累、负重、受凉受潮；避免长时间不活动，定时活动关节，如慢跑、散步等。症状较重时应完全休息。肥胖者应适当减轻体重。可在健侧使用手杖，减轻受累关节负重。为避免关节屈曲挛缩，患者可每日俯卧2～3次，勿坐低凳和沙发。外旋、内旋、外展和内收锻炼可避免关节囊挛缩。

2.理疗 急性期理疗可以止痛消肿，改善关节功能；慢性期理疗可以增强局部血循环、改善关节功能。针灸推拿也有一定效果。

3.药物治疗 可用非激素类抗炎止痛药，如芬必得、扶他林等，亦可用中药。如有局限性压痛点，可采用局部注射，常用药物为醋酸强的松龙和普鲁卡因，每周1次，3次为一疗程。

4.手术治疗 包括关节清理术、关节融合术和人工关节置换术。随着人工髋关节假体的发展，全髋关节置换越来越广泛地应用于临床，它可使患者免除痛苦，改善关节功能。其适应症为：①严重疼痛经各种治疗无效者。②发生功能障碍影响日常生活者。人工关节有一定寿命限制，患者的手术年龄一般要求在60岁以上，但随着假体材料和手术技术的发展，年龄限制有所降低。