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中西医结合治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床观察

颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是口腔颌面部常见疾病之一，门诊初次就诊患者以咀嚼肌群功能紊乱类多见。临床上常由于开口受限、弹响、咀嚼时疼痛给病人造成很大痛苦。严重影响语言和咀嚼功能。

囊内压力、髁状突和关节盘承受的负荷以及关节周围各类软组织的张力发生变化，从而引起颞下关节骨内外，关节囊内外的血流动态平衡发生改变。髁突后移会压迫关节盘及关节囊后份的血管网，影响颞下颌关节内的血液循环，造成关节腔内滑液分泌减少，关节组织营养代谢障碍。提醒我们注意对颞颌关节的血供变化与病变的关系，TMJDS患者局部存在微循环障碍。

丹参作为活血养血中药已有悠久的历史。据《本草纲目》记载，丹参一味功同四物(当归、芍药、地黄及川芎)，丹参对炎症有明显的抑制作用，对微循环障碍有明显的改善，能够抑制血小板合成与释放血栓烷A2(TxA2)等前列腺素类缩血管物质，并有明显的镇痛、镇静、安定等作用(7，8)笔者通过中西医结合的方法，用复方丹参注射液对40例患者作痛点封闭，结果表明其疗效是安全可靠的。丹参活血养血的药理活性能解除咀嚼肌痉挛，用药后局部无明显胀痛，病人无痛苦易接受。解决了泼尼松龙注射后出现明显疼痛的不足。药物直接作用于损伤组织，改善局部血液循环，起到舒筋活血、消炎止痛。同时予以西药消炎痛及安定片口服治疗，安定的肌肉松驰作用是中枢性的。在不引起镇静剂量时有抗焦虑作用，可改善病人恐惧，紧张等不安状态。对于TMJDS患者中不少确属因精神因素致患者张口受限的治疗尤属有益。综上所述，笔者认为用中西医结合治疗咀嚼肌群功能紊乱类TMJDS是安全有效的。

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