慢性唇炎

慢性唇炎又称剥脱性唇炎、慢性光化性唇炎。以唇粘膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，其症时轻时重，日久不愈。现代医学认为其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。中医称之为“唇风”，认为本病或因风火毒邪搏结于唇；或因过食辛辣厚味，脾胃湿热，熏灼唇部；或因皮经血燥生风所致。

慢性唇炎指由于多种原因引起的唇粘膜慢性炎症过程而言。损害以下唇为主，上唇及口周皮肤亦偶可累及。临床表现可有急性阶段与慢性阶段之别。急性阶段轻者仅有唇红缘浸润、肿胀、脱屑；重者则唇粘膜红肿、糜烂、渗出，有继发感染者甚至形成溃疡，可有脓性分泌物。慢性阶段轻者干燥、脱屑，或有少许渗出；重者常见唇部红肿、浸润、肥厚，往往唇红部有细小纵裂，易出血，病程迁延，时轻时重。自觉瘙痒、触痛或烧灼感，妨碍进食。

病因病理

病因较复杂，如接触致敏物质(牙膏、口红)、烟酒或进食辛辣刺激性食物、感染、日光、机械性刺激(咬唇、舔唇、小儿流涎、吮吸手指)以及体质因素等都可能诱发本病。

多与各种慢性长期持续刺激有关，如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素，或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯，以及其他不明的原因，使之反复发作，在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。

粘膜上皮部分有剥脱缺损及角化不全，上皮内层细胞水肿。固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。

临床表现

干燥脱屑，渗出结痂，充血水肿等为其主要表现，反复发作，时重n才轻．持续不：愈。自觉发胀发痒，灼热疼痛，这些症状常贯穿整个病程。慢性反复发作，肿胀渗出，炎性浸润，形成持久的淋巴回流障碍．唇肿持久不退。亦可因慢性反复感染导致淋巴组织增生。

下唇唇红部为好发部位，有淡黄色干痂，周围伴有灰白色鳞屑，周缘可有轻度充血。局部干胀发痒，因之常有舌舔唇，用手揉搽唇，用牙咬唇等动作，使唇破溃裂口、出血渗出物感染后疼痛，并有痂皮附着，肿胀更趋明显，充血炎症加重，甚至影响唇的活动。

鉴别诊断

诊断主要依据反复出现、时轻时重、长期不愈的唇粘膜肿胀、浸润、水疱、糜烂、结痂、鳞屑、干燥、纵裂等慢性炎症改变；有的患者或见黄色、灰白色假膜，揭下后露鲜红出血面。因接触致敏物质所致的接触性唇炎，病变部位与接触面积基本一致，停止接触后常可痊愈，再接触时复又发作。因日光照射所致的光线性唇炎，皮疹常以下唇为主，夏季症状明显，病变的加重或缓解与日光照射时间长短有关，避免日光照射后症状减轻。以反复脱屑、浸润肥厚表现为主的剥脱性唇炎，多见于女孩和青年妇女，有的往往有咬唇或用舌舔唇的习惯等。

本病根据反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发。唇部干燥脱屑，灼热或胀痒疼痛等特点不难做出诊断。重时可有水肿渗出结痂。

本病应与以下疾病鉴别。

(一) 过敏性唇炎 常有服药或接触其他可致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒，充血发疱，肿胀渗出，糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。

(二) 盘状红斑狼疮 唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，在颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。

(三) 扁平苔藓 以颊部病损最常见，病损常呈多发，部位有对称性，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为细微灰白花纹，呈环网状或