小儿根尖周炎的治疗
小儿的根尖周炎大多是由龋齿继发牙髓感染,扩散到根尖区所引起的,牙齿外伤造成牙髓坏死、感染导致根尖周炎,在小儿也常见。
小儿的根尖周炎大多是由龋齿继发牙髓感染,扩散到根尖区所引起的,牙齿外伤造成牙髓坏死、感染导致根尖周炎,在小儿也常见。根尖炎的治疗原则与牙髓炎相似,急性期先作应急处理,炎症消退以后再根治:
1.应急处理
(1)开髓引流:除打开髓腔外,还要将根管内残髓去掉,以使根尖区炎症产物或脓液通过根管溢出。
(2)脓肿切开:急性牙槽脓肿早期是骨膜下脓肿,这是疼痛最剧烈的阶段;当脓液穿透骨膜形成粘膜下脓肿时,疼痛可稍缓解。此时除根管引流外,还应切开脓肿排脓,才能使疼痛缓解、炎症逐渐消退。在炎症发展扩散过程中,患儿已经受相当的痛苦,脓肿切开手术虽小,也必需在良好的麻醉下进行。切口不宜过小,要切开骨膜。必要时可放置薄的橡皮引流条,放置时间不宜太长。儿童粘膜切开既容易愈合,引流过久又容易生长肉芽组织。伴有面部蜂窝织炎时,应由口腔内切开,以免皮肤留有瘢痕。炎症早期切开消炎效果较好,可以缩短疗程。伴有蜂窝织炎时要结合全身消炎治疗。
2.根管治疗:炎症消退以后,可作根管治疗以保存牙齿,无保留价值的牙可以拔除,如果病儿全身情况良好,使用足够剂量的抗生素后,在切开脓肿的同时也可拔牙。
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