子宫内膜异位症的病因病理

5．炎症学说：正常情况下，子宫内膜碎片可被机体中的平衡机制所清除。子宫内膜异位症患者腹腔内的红细胞、凋亡的内膜细胞或未消化的内膜组织可能激活单核巨噬细胞。在腹腔内产生一种氧化应激，在这种应激状态下，伴随着生长因子、细胞因子和趋化因子的分泌，腹腔内产生一种无菌性炎症反应。这种腹腔内的氧化环境又促进了异位内膜细胞的生长。在患者的外周血和腹腔液中出现多种非器官特异性抗体(如抗多核昔酸类、抗组蛋白及抗磷脂，心磷脂类抗体等)及器官特异性抗体(如抗子宫内膜和卵巢抗体)Weed等认为在子宫内膜异位症患者体内，由于异位内膜合成、分泌的物质，周期性脱落的内膜与出血，被激活的腹腔内巨噬细胞所吞噬，并将抗原成分提呈给淋巴细胞，诱导机体产生特异的抗子宫内膜抗体(endometrialantibody，EMAb)，导致子宫内膜异位症患者不孕或反复流产。越来越多的临床实验证明这一点。子宫内膜异位症患者这种自身免疫的紊乱，促进了机体发生慢性炎症反应，释放有害因子，形成熟连、结块。

子宫内膜异位症患者引起不孕的控制是由于腹腔为局部的炎症细胞及其分泌的物质起了重要作用。体外研究证明腹腔内巨噬细胞及其产物，特别是TNF—a可大大降低精于的受精能力。