现代医学怎样治疗功能性痛经?

(1)一般治疗：首先劝导患者消除恐惧心理、摒弃思想压力，积极祛除病因，注意起居调摄，尤其是在月经期更要注意避免剧烈活动、饮食生冷、精神刺激、夫妻生活等。

(2)解痉止痛药物治疗：这是临床上能够应急的见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、延胡索片、阿托品等。对个别痛势严重者可考虑使用可待因、杜冷丁等药。

(3)对抗前列腺素类药物治疗：随着现代医学对痛经研究的逐步深入，在痛经的治疗方面通过使用对前列腺素有对抗作用的药物，取得了可喜的效果。常用的药物有消炎痛、炎痛静，以及邻氨苯甲酸类药物(如氟灭酸、甲灭酸等)。以上这些药物能阻止前列腺的合成，并有拮抗前列腺素的作用。另外，有人利用口服避孕药治疗痛经，也有较好的治疗效果。经实验研究证明，口服避孕药可抑制前列腺素f2α的合成与释放，从而达到治疗痛经的目的。

(4)内分泌激素治疗：可供治疗痛经使用的内分泌激素主要有：

①雌激素：雌激素制剂的种类很多，有天然雌激素(甾体类激素)和合成雌激素(非甾体类激素)，有长效、短效等。常被临床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚，可自月经来潮后第5天开始，每天服用0.5～1毫克，20天为一疗程。连用2～3个月经周期。主要适用于子宫发育不良的痛经患者。

②孕激素：妇女在不同的生理时期，孕激素的来源也不同。在月经前半期主要来自肾上腺，排卵后黄体产生较多的孕激素，妊娠期除黄体继续产生孕激素外，更主要的是来源于胎盘。一般每日口服妊娠素60毫克，分2～3次服。从经前第4天开始服药，至行经后1～2天停药；也可在月经来潮后的第21天开始肌注黄体酮，每日20毫克，连用5天。通过补充孕激素，使雌激素与孕激素重新恢复平衡，使月经期的子宫内膜得以按正常变成碎片状剥脱。此类激素主要适用于治疗膜样痛经。

③避孕药：避孕药可使体内激素水平发生变化，导致抑制排卵，改变子宫颈粘液性状及子宫内膜的周期。可于月经周期的第5天开始，每日一次口服短效避孕药，连服20～22天，服用2～3个月经周期后可考虑停药。

(5)手术治疗：

①扩张宫颈及刮宫术：对于宫颈管狭窄的患者，用器械扩大以后可有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不孕的痛经患者，因同时可将所取子宫内膜进行病理检查，借以了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计约有1／4的病例可获痊愈。

②子宫悬吊手术：子宫后倾后屈，经采取一些治疗措施而效果不满意者，可行子宫悬吊术。纠正子宫位置后，有利于经血流通，从而缓解疼痛。特别是一些婚后不孕的子宫后倾后屈患者，采用子宫悬吊术，有助于怀孕。

③骶前神经切除术：本手术的有效率不是很高，而且术后容易引起月经过多，故很少有采用本法治疗者。