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痛经的诊断要点

应做全面检查，注意全身健康情况，做妇科检查，明确引起痛经的全身性或局部的器质性疾患。如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、结肠炎等。

(一)病史

询问病史应注意疼痛发生的性质；时间及部位，有无精神过度紧张、过劳、受冷,生活习惯改变等情况。

(二)临床表现

痛经多在初潮后数月，多发生在未婚、未产妇女，常常在婚后或一次足月分娩后痛经显著好转。疼痛多在经前一天，或经前数小时腹痛，经期加重，疼痛多为阵发性，下腹部绞痛症点；坠痛，可放射至腰能部，股内前侧及阴道，肛门。膜样痛经病人当排出大快脱落的子官内膜时，疼痛剧烈，一旦排出后，疼痛迅速减轻。疼痛剧烈者，可出现面产苍白,出冷汗：四肢跃逆，甚至虚脱。除腹痛外，还可伴有恶心、呕吐、下腹坠胀和腹泻等症。疼痛是主观感觉，很难衡量疼痛严重程度，故临床常以有无呕吐、晕厥，是否能坚持工作或必需卧床休息等作为判断疼痛程度的参考标准。

(三)体格检查

应做全面检查，注意全身健康情况，做妇科检查，明确引起痛经的全身性或局部的器质性疾患。如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、结肠炎等。

(四)特殊检查

“B”型超声波、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影等，宫颈口探测等以明确诊断。

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