肝胆功能检查（一）

一、丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

单位：单位/升(U/L)。

正常值：速率法(酶法)：为5～40单位/升。

临床意义：增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。

二、碱性磷酸酶(ALP或AKP)

单位：单位/升(U/L)。

正常值：动态法:婴儿50～240单位/升，儿童20～220单位/升，成人20～110单位/升。

临床意义：增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。

三、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)

单位：国际单位/升(IU/L)。

正常值：速率法:为0～40国际单位/升。

临床意义：增高，常见于原发性和转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、心力衰竭等。

四、亮氨酸氨基肽酶(LAP)

单位：国际单位/升(IU/L)。

正常值：男性，18.3～36.7国际单位/升；女性，13.6～29.2国际单位/升。

临床意义：增高，常见于胆管梗阻、肝癌、肝炎、酒精和药物性肝损害等。妊娠妇女从怀孕2个月起，亮氨酸氨基肽酶活性出现生理性增高，至分娩后活力才降为正常。

五、血清胆碱酯酶(ChE)

正常值：△pH法：0.8～1.0；酶法：782～1 494单位/升(U/L)。

临床意义：

1、降低:见于急性肝炎、肝硬化失代偿、转移性肝癌、有机磷中毒等。

2、增高:见于肾脏病、脂肪肝等。

六、甲型肝炎病毒抗体(HAVAb)

正常值：电泳免疫测定(EIA)法:为阴性。

临床意义：用于诊断甲型肝炎，其中甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M型(Anti_HAVIgM)阳性，表示急性甲型肝炎病毒感染早期；如甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G型(Anti-HAVIgG)阳性，表示既往有感染史。

七、甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)

正常值：EIA法：为阴性。

临床意义：急性甲型肝炎在发病前2周，粪便中甲型肝炎病毒抗原(HAV Ag)为阳性，阳性率达80%以上；发病后1周内，甲型肝炎病毒抗原阳性率为43%，1～2周阳性率明显下降，2周后基本正常。

八、乙型肝炎两对半测定

正常值：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)，ElA法均为阴性。

临床意义：见表1-19。

表1-19 乙型肝炎病毒抗原抗体检测的临床意义

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临床意义                            ABsAg HBsAb    HBeAg    HBeAb   HBcAb

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急性HBV感染潜伏期后期         +         -           -            -             -

急性乙肝早期，传染性强         +        -           +            -             -

急性和慢性乙肝，病毒复制活   +        -           +           -              +

跃，传染性强急、慢性乙肝      +        -           -            -              +

急、慢性乙肝，传染性弱         +        -           -            +             +

HBV隐性携带者，窗口期，有    -        -           -            -              +

HBV既往感染史急性

HBV感染恢复期或既往            -         -           -            +             +

感染史乙肝恢复期，已有免疫力-        +           -            +             +

接种乙肝疫苗后或HBV感染      -        +           -             -              -

后康复，已有免疫力

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九、乙型肝炎病毒前Sl(PreS1)蛋白与抗-前S1抗体检测

正常值：阴性。

临床意义：乙型肝炎病毒前S1蛋白阳性，提示乙型肝炎病毒复制活跃，具有较强的传染性。抗一前S1抗体阳性，见于急性乙型肝炎恢复早期，常表示乙型肝炎病毒正在或已经被清除，是观察乙型肝炎病情、了解预后及乙型肝炎疫苗接种后是否有效的指标。

十、乙型肝炎病毒前S2(PreS2)蛋白与抗-前S2抗体检测

正常值：阴性。

临床意义：前S2蛋白阳性，提示乙型肝炎病毒复制活跃，并具有较强的传染性。抗前S2抗体是乙型肝炎病毒的中和抗体，能阻止乙型肝炎病毒入侵肝细胞。患者体内出现此抗体，表明病情好转，趋向痊愈。