颈椎病的检查与诊断

六、神经根型颈椎病的诊断要点（1） 具有较典型的神经根性症状，如麻木，疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；（2） 压颈试验或上肢牵拉试验阳性；（3） X线片显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成；（4） 痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；（5） 临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致；

（6） 除外颈椎骨实质性改变（如结核，肿瘤）。胸廓上口综合症，肩周炎，网球肘，肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

七、脊髓型颈椎病的诊断要点。（1） 临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始，周围型症先从下肢开始，又分为轻、中、重三度； （2） X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄；（3） 除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性未稍神经炎；（4） 个别鉴别困难者，可做脊髓造影检查；（5） 有条件者，可作CT扫描检查。

八、椎动脉型颈椎病的诊断要点（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；（4）除外耳源性或眼源性眩晕；（5）除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足；（6） 除外神经官能症、颅内肿瘤等；（7） 确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。（8） 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

九、交感型颈椎病的诊断要点

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现。

对于诊断有困难的病例，可试作普罗卡因颈椎硬膜外封闭或星状神经节封闭。亦可注射高张盐水而诱发症状或者使原来的症状加重。

十、颈椎病的分期

颈椎病的分期是用以展示颈椎病的进展过程。可分以下五期：（一） 椎间盘退变初期；（二） 椎间

盘膨出期；（三） 椎间盘突出期；（四） 骨赘形成期；（五） 脊髓变性期。