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美尼尔氏病有哪些临床表现？

眼球震颤由于膜迷路半规管受累，在眩晕发作时，可出现短暂的水平性眼震，有时呈轻度水平旋转的混合性眼震。久病者眼震可不明显，甚至消失。若两侧内耳病变程度相等，或病变进展缓慢，则眼球震颤可根本不出现。

(一)眩晕：眩晕发作可突然出现而无前驱症状，可持续数分钟或数小时。严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度。由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐，常用力抓住床缘或其他物件死死不放。睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕时自觉物体旋转的方向不一样。剧烈眩晕发作之后，仍有头晕、轻度旋转感。多有身体或周围物体不稳、晃动的感受。并觉全身疲乏、嗜睡。此种情况常持续数天，可逐渐减轻而自行缓解。发作时间长短不定，数日、数月乃至数年发作一次。发作间期作前庭功能试验，多显示有轻度障碍，如变温试验时，患者前庭功能减弱。

(二)眼球震颤由于膜迷路半规管受累，在眩晕发作时，可出现短暂的水平性眼震，有时呈轻度水平旋转的混合性眼震。久病者眼震可不明显，甚至消失。若两侧内耳病变程度相等，或病变进展缓慢，则眼球震颤可根本不出现。

(三)耳蜗症状(耳鸣和耳聋)：美尼尔病每次发作前多先有耳鸣、耳聋，有时可先存在数月之久。因病变多为一侧，故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕发作前有时耳鸣格外重，多为持续性高音调耳鸣，以“呼呼声”为背景，混有尖锐的尖叫声或机器声，发作期耳鸣尤为突出。耳聋与耳鸣同时发生为时间性耳聋。有的美尼尔病发生之前即有耳聋出现(约占50%)。而每次眩晕发作都使听力进一步减退，因而呈阶梯式逐渐加重。病程初期低音听力损伤比高音明显。以后，随病变进展，各种音调的损失几乎相等。比较而言，有纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力的减退，此为音调变质和复听引起的。在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋，Rinne试验阴性，骨导偏向患侧。

此外，由于内耳压力增高，患者可有耳内闷胀或耳内压迫感，有时伴有同侧耳痛或头痛。

(四)植物性神经功能紊乱的症状　主要表现为恶心、呕吐。此由前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核，并由此扩及到相邻的迷走神经背核，因迷走神经异常兴奋引起。患者恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，甚至有腹部不适和腹泻。前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上的激活系统时，可出现突然的意识障碍。

总之，美尼尔病的症候要点是：发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤四大主症。根据发病年龄、病史特点及四大主症，由颈椎病引起的美尼尔病，可有或无颈椎病的症状。经临床检查，可能发现有棘突偏歪，小关节错位，X线片可见有颈曲改变，钩椎关节不对称，椎弓呈双影等表现。有的患者由于头的突然转动而诱发本病。

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