急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
症状体征
起病较急,初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶。 临床表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及的会厌襞,发生水肿。
疾病病因
1、病毒感染 :以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。
2、细菌感染:以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见,其中以A组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。
3、环境因素 :如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
病理生理
咽粘膜充血,血管扩张及浆液渗出,使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润,粘膜肿胀增厚。病变较重者,淋巴滤泡肿大,突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有颈部淋巴结肿大。
临床表现
临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。
病理病机
常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
诊断检查
临床间接喉镜检查表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。红菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及的会厌襞,发生水肿。为明确致病因素,可进行咽培养和抗体测定。
治疗方案
1、感染较重者,应选用抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺等)和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热,宜疏风解表、清热解毒,用银翘散加碱。亦可选用六神丸或喉痛解毒丸,每服10丸,每日3次。
3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服,每天4—6片。复方克菌定(得益含片)有杀菌、消炎作用,每2—3小时含服1片;亦可用于慢性咽喉炎。
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