盆腔炎的诊断要点
患者多有急性输卵管、卵巢炎,急性盆腔结缔组织炎病史,或者由于刮宫、通气、造影等手术创伤后感染所致,其他用尾炎,憩室炎等也可引起盆腔腹膜炎。
破裂,脓液流向腹腔引起急性腹膜炎,甚至出现休克、败血症,以致死亡。若脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破,则由肛门或阴道排出大量脓液,继而症状、体征明显好转。
3.体征:腹部检查:耻骨区域有明显触痛,常可扪及固定而柔软的肿块,如脓肿向腹腔破裂,腹部有弥漫性压痛及反跳痛,腹肌强宜。妇科检查:子宫有明显压痛,一侧或双侧附件处可扪及张力大而稍呈囊性压痛肿块。如脓肿位于子宫直肠窝,则后穹窿处扪及触痛明显的肿块,有波动感。肛门检查:可于直肠前壁模到波动感膨出部分,特别在急性期,妇科检查不满意时常可获得阳性结果。
4.辅助检查
(1)实验室检查:白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉明显增块。
(2)B超检查:脓肿周围有浓密回声,肿物内无回声。
(3)后穹窿穿刺:对脓肿位置较低,接近后穹窿时,可行后穹窿穿刺,常客抽出脓液。
(4)CT检查:诊断腹腔脓肿准确率很高。
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