警惕特殊的胃癌征象

    胃癌作为一种常见的恶性消化道肿瘤，其症状和体征对于大多数人来说并不陌生，一般是早期无明显的特异性症状，部分患者可能会有上腹部深压痛等，进展期胃癌症状较为典型，患者一般会出现呕血、黑便、恶心、呕吐等，但是胃癌是很狡猾的，有些征象很容易被人们忽视，从而导致漏诊或误诊，因此掌握胃癌的一些特使征象，对于患者的正确诊断与合理治疗也是很重要的。

    1.多发癌：多发癌是指胃内存在两个以上病灶。因此在胃的X线钡餐造影检查时，不能只满足于发现一个病变，还应仔细寻找有无多发病变的存在。

    2.小胃癌与微小胃癌：小胃癌是指早期癌中直径小于1cm而大于0.5cm者；如病变小于0.5cm则为微小胃癌。随着影像诊断技术的不断发展和提高，小胃癌及微小胃癌的术前检出率及诊断准确率也在逐渐提高。但临床还应该留意这些不容易被发现的病灶。

    3.残胃癌：残胃癌是指胃部分或大部分被切除后，在残存的部分发生的癌，一般胃良性病变于术后满3年、胃癌手术后满5年发生的癌才能诊断为残胃癌。早期残胃癌因临床不明显，常常被忽视，为提高早期残胃癌的X线诊断率，凡行胃手术的患者，术后3个月应行第一次钡餐造影检查，作为术后的基线片，以后每半年或一年复查一次。中晚期残胃癌的X线片像一般较典型，表现为充盈缺损、肿块或溃疡、残胃壁僵硬及不规则等。

    4.胃癌复发：胃癌复发是指胃癌手术后切缘不净或由于其他原因而残留的少量癌细胞继续生长的癌，胃癌复发可分为残胃复发和吻合口复发两种，X线钡餐检查表现为不规则充盈缺损、肿块、溃疡以及吻合口狭窄、拉长变细及形态固定不变等征象。

    5.胃溃疡癌变：胃溃疡癌变是由溃疡边缘粘膜开始的。一般胃溃疡癌变分为三期：第一期，用肉眼观察不能与良性溃疡相鉴别，只有依靠胃镜活检才能明确诊断，此时X线钡餐造影难以作出正确诊断；第二期，癌组织增长到一定程度，溃疡边缘形成结节状隆起，此时X线可有相应改变；第三期，病变发展为与溃疡型胃癌相似，容易诊断。

    这些征象都是都是胃癌的一些特殊表现，在临床诊断中很容易漏诊或误诊，导致癌变不能被及时发现而耽误了治疗。因此不管是临床医师还是患者都应引起高度重视。