肺癌治疗的原则是什么
古代医典虽无“肺癌”之病名,但对其体征和症状却早有载录,如《素问·玉机真藏论篇》详细记载了晚期肺癌发热、胸痛引肩背、恶液质的症状,指出“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破。”
肺癌治疗的原则是什么
《难经》称:“肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。”《济生方》曰:“息贲之状,在右肋下,覆大如杯,喘息奔溢,是为肺积;诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆,背痛少气,喜忘目瞑,肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。”明·张景岳说:“劳嗽,声哑,声不能出或喘息气促者,此肺脏败也,必死。”这与晚期肺癌纵隔转移压迫喉返神经以致声哑相同。肺癌属中医的“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴,古又有“肺积”、“痞癖”、“息贲”、“肺壅”之称。
1、病因病机
肺阴亏损,痰瘀胶结是发病基础。肺为娇脏,位居华盖,喜润恶燥,主气司呼吸,与外界大气相通,易受内外燥热毒邪侵袭,耗损肺阴,津液受灼,黏稠成痰;肺脏受邪,气阴两虚,脏腑失调,气机受阻,肺气郁结;病久致虚,子盗母气,致脾失健运,不能运化水谷,反酿痰湿。痰饮阻肺,初未能成积聚,但因正虚祛邪不力,日久留滞,痰气胶结;且肺为五脏之华盖,其气贯百脉而通他脏,故五脏之火,上炎于肺,火邪刑金,炼液为痰,痰阻肺络。痰邪既成,凝而化热,热耗阴液,灼伤血脉,肺失朝百脉之功,使血行受阻,血停为瘀,痰瘀胶结,致病情缠绵难愈,日久而成肺积。而痰热愈甚则阴液愈虚,阴液愈虚则痰热愈甚;痰愈黏稠,瘀血愈涩,痰瘀互结愈重,肺部积块愈固。因此痰、瘀是形成肺癌的主要病因,而痰结于肺是形成肺癌的病理基础。无痰,则无以生肺积。肺阴亏损在肺癌发病中亦起重要作用。如前圣龚居中云:“人身生生之本,根本于金水二脏,则一水即亏,五火随炽,上炎烁金,伤其化源,则生生之机已息”。故本病乃气阴两虚,因虚致实,本虚标实,病位在肺,与肝、脾、肾密切相关,阴虚、痰凝、血瘀、痰瘀胶结于肺,日久而成肺部肿瘤。
2、治法治则
益气养阴是临床治疗肺癌的基本大法。肺的生理特点决定了气阴亏虚是形成肺癌的基础,临床常表现为气阴不足的证候。而现代医学的各种治疗手段更加重了肺的气阴损耗。如肺癌手术切除后,因手术损伤,耗气伤津失血,多表现为气阴两虚证,气虚尤为明显;放射线为“火毒”之邪,伤津耗阴,放射治疗后,以阴虚内热证为主;化疗损伤脏腑气血,出现骨髓抑制,白细胞、血小板减少,其毒副反应主要为气血阴液亏虚。故认为肺癌是多种内外致病因素长期反复作用的结果,气阴两虚贯穿疾病的始终,益气养阴是临床治疗肺癌的基本大法。
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