胆囊癌辨证论治

根据临床表现，其证型可分为肝气郁滞、瘀毒蕴结、湿热内阻等，治宜疏肝理气、祛瘀解毒、清热利湿。

1．肝气郁滞

临床表现：胁肋胀痛，右胁包块，脘腹胀满，口干口苦，或恶心呕吐，舌质淡红，或有瘀紫，脉弦涩。

治法：疏肝理气，解郁止痛。

处方：后辛汤、逍遥散加味方等。

①后辛汤(《医醇剩义》)

组成：柴胡3 g，郁金6 g，广术3 g，当归6 g，茯苓6 g，栀子皮3 g(姜汁炒)，蒺藜12 g，枳壳3 g，合欢花6 g，佛手1．5 g。

用法：水煎，去滓。温服。

②逍遥散加味方(《中医肿瘤防治大全》)

组成：柴胡10 g，甘草10 g，枳壳10 g，川芎10 g，白芍30 g，香附15 g，白术15 g，石打穿20 g，当归20 g，茯苓20 g。

用法：以上药物，水煎，每日1剂，分2次服。

2．瘀毒蕴结

临床表现：右胁胀痛、刺痛或绞痛，牵及肩背，肝区可触及肿块，拒按，口苦食少，大便秘结，舌质暗红有瘀点，或舌下静脉迂曲，舌苔薄黄，脉弦。

治法：凉血解毒，祛瘀消结。

处方：龙胆草汤、解毒抗癌汤等。

①龙胆草汤(《中医肿瘤防治大全》)

组成：白毛藤30 g，龙胆草30 g，夏枯草15 g，续随子9 g，穿山甲9 g，鸡内金9 g，昆布9 g，海藻9 g，海浮石9 g，通草9 g，阿魏1．5 g，斑蝥1．5 g。

用法：以上药物，水煎，每日1剂，分2次空腹服。

②解毒抗癌汤(《肿瘤学》)

组成：白花蛇舌草30 g，石见穿30 g，蒲公英15 g，金钱草20 g，山栀lO g，郁金10 g，枳壳12 g，柴胡9 g，玄胡12 g，白茅根18 g。

用法：以上药物，水煎，每日1剂，分2次空腹服。

3．湿热内阻

临床表现：皮肤巩膜黄疸，口干口苦，食少，恶心欲吐，尿黄，大便秘结，右胁下胀痛或胃脘胀闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清化湿热，利胆退黄。

处方：大分清饮、大茵陈汤、利胆抗癌汤、茵陈龙胆汤等。

①大分清饮(《景岳全书》)

组成：茯苓、泽泻、木通各9 g，猪苓、栀子、枳壳、车前子各3 g。

用法：用水230 ml，煎至170 m1，去滓。空腹温服。

②大茵陈汤(《备急千金要方》)

组成：茵陈、黄柏各4．5 g，大黄、白术各9 g，黄芩、栝楼根、甘草、茯苓、前胡、枳实各3 g，栀子4．5 g。

用法：上药为1剂，以水900 ml，煎取300 m1，去滓。分3次服。

③利胆抗癌汤(《肿瘤学》)

组成：虎杖30 g，金钱草30 g，茵陈15 g，木香6 g(后入)，大黄9 g(后人)，枳壳15 g，黄芩6 g，白花蛇舌草30 g，麦芽15 g。

用法：以上药物，水煎，每日1剂，分2次空腹服。

④茵陈龙胆汤(《中医肿瘤防治大全》)

组成：茵陈30 g，山栀15 g，大黄10 g，龙胆草10 g，柴胡10 g，泽泻10 g，木通10 g，甘草10 g，菝葜20 g。

用法：以上药物，水煎，每日1剂，分2次空腹服。