如何确诊鼻咽癌的复发？

鼻咽癌放疗后可引发一系列后遗症，包括鼻塞，听力减弱等等，而这些往往又是鼻咽癌复发的常见疗状，因此而引起的诊断延误，在临床上时有所见。因此，临床医师应提高密惕，注意鉴别。

1、询问病史与检查。详细询问病史，仔细检查鼻咽部、颈部和颅神经有助于早期发现复发。有下列情况者，应警惕复发的可能性，并作相应的检查。

①出现不明原因的吸涕带血超过2周。

②新近出现、无法解释原因、呈进行性加重的头痛，或新近出现的前组颅神经损害且伴有头痛。

③颈部出现进行性增大的无痛性肿块。

2、病理组织学检查。复发件鼻咽癌的诊断应尽量得到病理组织学或细胞学的证实。疑为鼻咽复发者，应作鼻咽肿物活检，确诊后开始治疗。对疑为颈部单个淋巴结复发且计划手术治疗的病人，笔者认为以手术切除整个淋巴结夏发灶检查为宜，这样可避免因肿物穿刺、切取活检以及过多的肿瘤挤压而增加远处转移发生的危险性。

对子疑为颈部单个淋巴结复发但计划给予非手术治疗的病人，或疑为颈部多个淋巴结复发且计划采用颈清扫手术治疗的病人。在治疗前应尽量争取得到病理组织学或细胞学确诊。

对疑为单纯颅底复发的病人，除蝶窦、筛窦复发可通过弃窦内窥镜取组织活检外，要得到病理组织学诊断并非易事，对这类复发的诊断。主要依靠颅底骨质的破坏及其动态观察，和现代影像学的资料。