白血病的诊断标准

急性白血病：发病急骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型临床上又分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类，每类又有几型。

（一）、病史及症状；

病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。

临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。

（二）、体检发现；

全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。

（三）、辅助检查；

1、血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>；10×109/L，分类：淋巴细胞>；50%，绝对值>；5.0×109/L；以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。

2、骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40%以上，原、幼稚淋巴细胞<；10%。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。

3、血免疫球蛋白减少；或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。轻链或λ轻链检测阳性。

（四）、CLL临床分期及鉴别诊断；

1、分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。

Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。

Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋贫血（血红蛋白<；100g/L）或/和血小板减少（<；100×109/L）。

2、 鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。