上海市中医医院沈丕安：狼疮性肾炎的中医治疗

沈丕安是上海市名老中医，中华中医药学会风湿病分会顾问。他擅长治疗红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫病并积累了丰富经验，临床疗效甚好。

沈丕安认为狼疮性肾炎中医病机主要有以下三方面：热瘀痰毒，四邪为害；卫气逆滞，卫气内伐；真阴不足，肾阴亏损。治疗方法应以清热化瘀、治肾为主，兼顾治脾。沈丕安在多年治疗狼疮性肾炎的医疗实践中，尊古而不泥古，不断发现相关中药的药理学应用价值。山豆根和苦参均有免疫抑制作用。南星与半夏均有化痰散结作用，药理学均有细胞毒作用，毒性成分不溶于水，不做丸散药，水煎服效果最佳。莪术与水牛角均有活血散瘀作用。在莪术提取物中，莪术挥发油具有抗血管内栓塞作用，莪术醇可增强细胞免疫，莪术酮具有细胞毒作用。水牛角可能与抗血管内皮炎症有关。黄芩与秦皮均有抗炎抗过敏抗变态反应的作用。黄芩又可保肝降酶，秦皮可保肾降低肌酐尿素尿酸。商陆与刀豆子均有治疗血小板减少的作用。商陆对于免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮引起的血小板减少、狼疮性肾炎均有效果。刀豆子还有和胃功效，与商陆同用，可缓其胃脘不适。对人体内源性激素有影响作用的中药如熟地、鹿角、龟甲、仙灵脾具有促进肾上腺皮质功能，巴戟天、补骨脂、紫河车具有促进雌激素分泌功能。此外，在治疗狼疮性肾炎时应避免具有肾毒性的中草药如黄柏、益母草、木通、马兜铃、防己、紫草、茺蔚子、雷公藤。

沈丕安还重视对患者的调护宣教。饮食方面，以下食物应慎用：如香菇、芹菜易致光敏，花菜可引起脱发，菠菜可引起蛋白尿，羊肉、驴肉、狗肉可诱发原发疾病。