傅青主理气散瘀汤治不全流产

理气散瘀汤是傅青主女科治疗跌扑闪挫致小产的方子，患者主要表现为血流紫块，昏晕欲绝者。理气散瘀汤药用：人参30克，生黄芪30克，当归15克，茯苓9克，红花3克，丹皮9克，姜炭5克。

临床上王金亮老师常用于治疗流产后宫内残留阴道出血不止、腹痛等情况。我对此方的应用也颇有体会，经过适当加减，疗效较好，现举病案说明之。

病案1

张某，女，32岁，2014年6月20日初诊，自诉妊娠3月余，引产后阴道少量出血7天，行B超检查示宫内残留，在宫底部，经缩宫素肌注5天，不效，遂来我处诊治，见阴道少量出血，腰酸，面色无华，纳眠可，二便尚调，舌淡红苔薄白，脉细无力。

考虑流产后气虚，血瘀胞宫，给予理气散瘀汤加减，方药如下：党参30克，生黄芪30克，当归15克，茯苓9克，红花5克，丹皮9克，枳壳12克，益母草9克，炮姜炭3克，甘草3克，3剂，水煎400毫升，分两次早晚空腹口服。

6月25日复诊，自诉阴道出血停止，复查B超显示，子宫附件未见异常。

病案2

韩某，女，24岁，药物流产后6天，腹痛，阴道出血，患者停经50余天，发现胎停育，给予药流后，复查B超，示宫内残留，腹痛，腰酸，舌淡苔薄白，脉细无力。给予氨苄青霉素6克，静点，口服理气散瘀汤加味，3剂，5天后复查B超示，宫内无残留，嘱注意休息。

按：傅氏方是治疗不全流产的常用方，方中用党参、黄芪大补元气，使流产后之气血迅速恢复，增强祛瘀排毒之力，当归、红花，丹皮养血活血，冲任充盛则瘀血排出通畅。

茯苓健脾利湿，水道利则血利，炮姜温经止血，防出血过多。温经而不凉血是取产后不宜凉之意，凉血血凝为瘀，温则瘀化经行，不难理解。方中加枳壳理气止痛，益母草活血通经，增强子宫收缩力量，使本方作用加强。故效专力宏。